header
PIANC- BELGIË
Belgische vlag
AIPCN-BELGIQUE
U bent op de pagina : Agenda / Technische bezoeken : activiteiten PIANC- België / Inschrijvingsformulier Sluizen Maasbracht 24-5-2011

 

Maasbracht

Maasbracht 2

 

  


Elektronisch inschrijvingsformulier

Deelname aan het technisch bezoek van de sluizen Maasbracht, Born en Heel"op 24 mei 2011 (Nederland)

Velden met ! zijn verplicht

Contactformulier

Ik neem / we nemen deel aan het technisch bezoek sluizen Maasbracht, Born en Heel
Naam : !
Voornaam : !
Aantal deelnemers : !
Adres : !
Postcode en gemeente: !
Factuur ja of nee :
GSM :
Uw inschrijving is slechts geldig mits tijdige betaling van 40 euro /persoon op rekening nr BE54 0012 3859 3097 te name van PIANC België , Vrijhavenstraat 3 , 8400, Oostende met vermelding "Sluizen Maasbracht" + naam deelnemend persoon (personen)
Telefoon (overdag):
Fax (overdag):
E-mail : !
Bedrijf en uw functie

PIANC- België kan deze gegevens gebruiken voor haar eigen communicatie met de leden en voor de communicatie onder de leden onderling. Wenst u dat liever niet, dan kunt u dat meedelen aan het secretariaat van PIANC-België. U mag deze gegevens inzien en vragen ze desgewenst te verbeteren. U mag ook de door de jongerenafdeling van PIANC-België en PIANC-België aangelegde ledenlijsten met gegevens raadplegen (wet op de verwerking van de persoongegevens dd 08/12/01992)
Vul hieronder opnieuw in uw naam in of alle namen van het aantal leden die u inschrijft
Namen : !
 
 
! = Verplicht veld

 

 

Laatst gewijzigd : 21 arpil 2011